以自我为中心的“自恋型人格障碍”

Written by yifenglv on . Posted in 人格特质完善

自恋型人格障碍(narcissistic personality disorder ,简称NPD),广义地说是对自我和他人的歪曲认识。虽然对自我采取积极的态度是正常的,健康的,但NPD患者夸张地认为自己是特别的、优越的。他们所表现的并不是强有力的自信,而是对自我过分地热衷。自恋型患者非常积极地寻求自己的地位,以地位的外在征象来评价一个人的价值。如果其他人没有认可患者的特殊地位,患者即认为遭受了忍无可忍的虐待,变得气愤不已,充满戒备,情绪低落。如果未能成为优胜者或未被当做特殊人物,就会感到自己低人一等、微不足道、弱小,从而寻求自我保护、自我防御的补救措施。

自恋型患者为他们的社会地位感到骄傲,但令人吃惊的是,他们并不遵从社会标准和社会期望。NPD患者自我中心,对别人的情感漠不关心,可以由好友突然转成愤怒,流露出对自我的关注。他们虚伪的热情举止可能因自我吹嘘、无情的抨击别人或反映迟钝的行为而大打折扣。缺乏对别人的需要和情感的关注,既不以简单的形式表示自己的情感,如承认别人对他们的帮助,也不尊重更复杂更深层次的情感。嫉妒别人成功,怀疑被竞争对手伤害。患者也会傲慢地认为造成敌对关系的责任和错误是在于别人。

面对缺陷或批评,自恋型患者易于变得不愉快,戒备心增高。由于他们的自大行为,其他人可能认为他们苛求、反应迟钝、不可靠(尤其是期望从患者那儿获得情感支持时)、不容易受影响、易激惹。NPD患者可能有一个欣赏他的伙伴,而这样的关系可能基于“恩惠—报恩”的关系,常常不够亲密,时间长了之后就显得紧张。人们在与患者相处之后会发现对他的印象与他精心打理过的外表完全相反。患者有过拒绝别人的经历,有时态度很粗鲁,因为他们不愿与使他们“变糟”或不能提升他们地位的人交往。

对NPD患者而言,与对自尊心产生威胁的外部环境抗争是导致他们求治的“加速剂”。“加速事件”包括人际关系受阻,工作有困难,失去亲人,存在损害自我形象的缺陷等。他们认为自己的问题非同寻常,期望能迷惑治疗师以成为症状最复杂的患者。有时其夸大的愿望得不到满足,则引发丧失感或未认识到的权力感。情绪低落的NPD患者,常常渴望尽快恢复他们的能力和地位,易于抱怨环境和别人妨碍了他们或对他们不公。患者抱怨小获成功或能力不足使他们处于“特殊”的地位,由此而出现明显的自夸感。

促使NPD患者就诊的另一个原因就是挫败感,或者由于利用性、攻击性行为或滥用职权而陷入困境。自恋患者的冲突主要体现在夸大的态度与自身权力和现实局限性之间的矛盾。

举个例子,Misty,27岁,医疗技师,曾参加了一场小型的选美比赛,在祖母的敦促下来求治。由于情绪低落,她的工作生活均出现了一系列问题。她痛苦地抱怨最近男朋友抛弃了她,列数她自己“自私”和“受宠”的行为,她认为“由于我所做的一切,他才得以提升”,由此感到受到了侮辱,她表示要控告他赔偿损失。这是她的初恋,却未能如愿,此后她与许多男孩约会过,最终他们都离开她去找更好的人了。工作上,有人告诉她“存在问题”,并建议她做咨询。之所以有人提出这样的建议,是由于有一次一位外科医生当着其他技师的面纠正了她的行为,Misty却忍不住大喊大叫。另外,最近由于她违反交通规则,撞上了一辆停在路边处理其他交通事故的警车,她的驾照要被吊销。她被抓住时决定:“我不会坐着去等那些笨蛋”。由于前面的交通事故出现了交通阻塞,Misty在通道边上缓慢行走,不小心又撞到了在那儿的警车。

(摘自《人格障碍的认知治疗》)

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毅修 吕一峰 国家二级心理咨询师(证书编号: 1011000008201353) 高级心理咨询师、 恋爱情感咨询师